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Inflamação aguda

28 ago 2008

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Alterações vasculares

Vasoconstricção transitória (segundos ou ausente)

Vasodilatação

Causa calor e rubor

Principais mediadores: histamina e NO

Aumento da pressão hidrostática

Extravasamento de líquido pobre em proteínas e células: transudato

Aumento da permeabilidade da microcirculação

Extravasamento de líquido rico em proteínas: exsudato é a característica fundamental da inflamação aguda

Redução da pressão osmótica no fluido intersticial

Aumento do fluído extravascular: edema

Concentração de hemácias e aumento da viscosidade sangüínea

Leucócitos, principalmente, neutrófilos se acumulam ao longo do endotélio, se aderem e migram através da parede vascular

Eventos celulares

No lúmem: marginação, rolamento e adesão ao endotélio

Transmigração através do endotélio (diapedese)

Agentes quimiotáxicos

Produtos bacterianos (mais comuns)

1. Componentes do sistema complemento, especialmente o C5a

2. Produtos da via da lipoxigenase, especialmente leucotrieno B4 (LTB4)

3. Citocinas (ex., IL-8)

Granulócitos, monócitos e, em menor número, linfócitos respondem ao estímulo quimiotáxico.

Neutrófilos e macrófagos eliminam agentes nocivos através da fagocitose e pela liberação de enzimas lisossomais.

Resultados (3 possibilidades)

Resolução completa

Quando a lesão é limitada

De curta duração

Pouca destruição celular.

Cicatrização pela substituição do tecido conjuntivo

Após destruição tecidual considerável

Envolve tecidos incapazes de se regenerar

Quando há abundante exudato de fibrina

Processo chamado organização. Ocorre em tecidos e cavidades serosas (pleura, peritônio)

Progressão a inflamação crônica

Por persistência do agente nocivo

Interferência com o processo normal de cicatrização

Padrões morfológicos

Inflamação serosa

Extravasamento exagerado de um fluido diluído

Derivado do plasma

Derivado da secreção de células mesoteliais que recobrem as cavidades peritoneal, pleural e pericárdica (efusão)

Inflamação fibrinosa

Em lesões mais graves, maior permeabilidade vascular

Fibrinogênio passa barreira vascular e fibrina se deposita no espaço extravascular

Quando extravasamento é grande ou há estímulo para que a coagulação se inicie (ex., células cancerosas)

Característica de tecido que recobrem cavidades, como meninges, pericárdio e pleura.

Inflamação supurativa ou purulenta

Neutrófilos, células necróticas e edema

Exemplo comum: Apendicite aguda

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