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Lobo frontal, Lesões do

28 ago 2008

Acesse o fluxo: Lesões do lobo frontal

Principais características
Figura
Motricidade voluntária e involuntária
Expressão da linguagem - fala
Raciocínio e iniciativa
Planejamento
Solução de problemas
Comportamento social
Concentração - memória imediata
Funções mentais superiores
Córtex motor primário - área 4
Figura
Contém o corpo celular do primeiro neurônio motor (piramidal)
É responsável por:
Motricidade voluntária
Força muscular do dimídio contralateral
A lesão desta área e de suas fibras (coroa radiata cápsula interna) produz:
Hemiparesia/plegia contralateral - fáscio-bráqui-crural
A lesão apenas do córtex motor primário produz:
Hemiparesia/plegia flácida
Acomete geralmente uma parte do corpo
Mão
braço
Perna
Língua
A lesão da região subcortical - coroa radiata produz:
Hemiparesia/plegia espástica hiperreflexa
Lesões irritativas da área 4 produzem:
Convulsões focais do tipo jacksonianas
Córtex pré-motor - área 6
Figura
Recebe e envia estímulos aos gânglios da base (sistema extra-piramidal)
Recebe estímulos da área associativa do córtex sensorial
Contém programas motores, "aprendidos durante a vida"
Regulam os movimentos do dimídio contralateral
Lesões desta área provocam:
Apraxia de membro contralateral
Incapacidade de executar movimentos voluntários coordenados
Porém com funções musculares e sensoriais conservada
Lesões irritativas do córtex pré-motor causam:
Movimentos esteriotipados generalizados do dimídio contralateral
Posturas distônicas da cabeça e dos membros - síndrome adversiva
Área do desvio conjugado do olhar - área 8
Figura
Responde pelo desvio voluntário do olhar para o lado oposto
A lesão desta área:
É comum no AVE de artéria cerebral média
Fazem os olhos desviarem para o lado da lesão
Este desvio tende a desaparecer devido a mecanismos compensatórios corticais
Lesões pontinas unilaterais podem causar desvio do olhar conjugado contrário à lesão
Desvio do olhar conjugado Contrário à hemiplegia:
Lesão do lobo frontal
Área 8 compromatida
AVE de artéria cerebral média
Desvio do olhar conjugado para o lado da hemiplegia:
Lesão pontina
AVE pontino
Área da expressão da fala (Broca - área 44)
Figura
A área de Broca encontra-se localizada no hemisfério dominante
Lesões nesta área:
AVE no território da artéria cerebral média esquerda cursam com a afasia de Broca
O paciente
Desaprende a falar
Perde total ou parcialmente (disfasia) a fluência das palavras
Conseque entender tudo que lhe é dito
Córtex pré-frontal lateral - áreas 45 e 46, partes das áreas 9 a 12 e região superior da área 47
Figura
Responde por diversas funções mentais superiores
Raciocínio
Solução de problemas
Conclusão
Planejamento
Iniciativa e vontade
Lesões nesta área:
Associada ao AVE das artérias cerebrais anteriores
Provoca a síndrome do lobo frontal - síndrome abúlica ou mutismo acinético
Perda da iniciativa e espontaneidade
Apatia
Perda da inciativa para urinar - urina por transbordamento
Córtex pré-frontal orbitário e medial anterior
Responde pelo comportamento social
Lesões bilaterais
Síndrome da liberação frontal
Desinibição
Atrevimento
Atos constrangedores
Humor excitado (hipomania)
Comum a presença de anosmia e hiposmia por proximidade com o bulbo olfatório

 

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