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Otite média aguda

28 ago 2008

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Conceitos básicos
Inflamação da orelha média com sinais e sintomas de início súbito
A infecção bacteriana ou viral na maioria dos casos é secundária a infecção das vias aéreas superiores
A membrana timpânica é o ponto de referência para as otites médias
Epidemiologia
Prevalente na infância, entre 6 e 24 meses e 4 e 7 anos de idade
Fatores que modificam a incidência entre os grupos populacionais:
Idade
Maturidade imunológica
Ambiente
Condições sócio-econômicas
Variações anatomo fisiológicas
Clima
Classificação
Viral
Supurativa (bacteriana)
Recorrente
Necrosante
Principais causas
Infecções das vias aéreas superiores
Disfunção tubária
Alergia
Creches e berçários
A tuba auditiva é mais larga e reta nas crianças fazendo com que elas sejam mais susceptíveis
Quadro clínico
Sinais e sintomas:
Otodínia (otalgia)
Febre
Irritabilidade
Anorexia
Vômitos e diarréia
Hipoacusia
Plenitude aural - sensação de ouvido cheio
Autofonia - perceber a voz saindo do ouvido
Cefaléia
Zumbidos
Otite média Aguda Recorrente
Recidivas freqüentes de OMA
3 ou mais diferentes e documentados episódios de OMA em 6 meses ou 4 ou mais episódios em 12 meses
Otite média Aguda Necrosante
Ocorre no decurso de doenças exantematosas (sarampo e escarlatina)
Pode ser acompanhada de:
Pneumonia
Infecção das vias aéreas superiores (IVAS) por Streptococcus pyogenes do tipo beta Hemolítico
Quadro clínico - otorréia aguda com perfuração ampla da membrana timpânica
Microbiologia
Bactéria
Streptococcus pneumoniae - 20 a 40 por cento
Haemophilus influenzae - 15 a 30 por cento
Moraxella catarrhalis - 10 a 20 por cento
Streptococcus pyogenes e Streptococcus aureus - 2 a 3 por cento
Vírus
Rinovírus humano (RVH)
Vírus sincicial respiratório (VSR)
Tratamento
Amoxilina
Amoxilina + clavulanato
Cefalosporinas
Macrolídeos
Quinolonas respiratórias (adulto)
Tratamentos coadjuvantes
Vasoconstritores nasais
Anti-inflamatórios (corticóide)
Fluidificantes de muco
Limpeza das secreções
Calor local
Sequelas e complicações
Perfuração de membrana timpânica
Atelectasia de membrana timpânica
Mastoidite aguda
Paralisia facial periférica
Complicações intracranianas
Referências
Harrison medicina interna, editores Dennis L.Kasper [et al.], 16 ed., McGraw-Hill, Interamericana do Brasil Ltda, 2006
Cecil, tratado de medicina interna, editores Lee Goldman, Dennis Ausiello, 22 ed., Elsevier, 2005

 

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