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Diabetes - Epidemiologia

28 ago 2008

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A magnitude do problema
Uma epidemia mundial de diabetes mellitus (DM) está em curso
Em 1985,estimava-se que existissem cerca de 30 milhões de adultos com DM no mundo
Em 2002,foi atingido um número de 173 milhões e a projeção é de se chegar a 300 milhões de diabéticos no ano 2030
No Brasil, no final dos anos 80, a prevalência de DM na população adulta foi estimada em 7,6 por cento
Dados mais recentes apontam para taxas mais elevadas, como 12,1 por cento no estudo de Ribeirão Preto, São Paulo
Causas do aumento no número de diabéticos:
Crescimento populacional
Envelhecimento populacional
Aumento da urbanização
Crescente prevalência de obesidade
Crescente prevalência de sedentarismo
Maior sobrevida do paciente com diabetes
Os estudos de incidência
A
incidência de DM2 é difícil de ser determinada em grandes populações,
pois envolve o seguimento por anos, com medições periódicas da glicemia
Os estudos de incidência são geralmente restritos ao DM1, pois suas manifestações iniciais tendem a ser bem características
Sua
incidência demonstra acentuada variação geográfica e vem aumentando,
sobretudo na população infantil com menos de 5 anos de idade
O impacto sobre as estatísticas de mortalidade
O número de mortes atribuídas ao DM é subestimado
Isto se deve ao fato deste diagnóstico geralmente não ser mencionado nas declarações de óbito
Normalmente
as complicações, cardiovasculares e as cerebrovasculares, são as
principais causas de morte registradas nas estatísticas
Tornam o DM uma doença muito onerosa para os indivíduos afetados, suas famílias e o sistema de saúde:
Sua natureza crônica
A gravidade de suas complicações
Os meios necessários para o seu controle
A prevenção
A prevenção primária protege indivíduos susceptíveis de desenvolverem o DM
Atualmente, a prevenção primária do DM1 não tem uma base racional que possa ser aplicada a toda a população
Quanto ao DM2, há necessidade de intervenções abrangendo as múltiplas anormalidades metabólicas relacionadas:
Obesidade
Dislipidemia
Hipertensão arterial
Considera-se que a hiperinsulinemia seria o elo entre estas alterações
Os programas de prevenção primária do DM2 têm se baseado em intervenções na:
Dieta
Na prática de atividade física, visando a combater o excesso de peso
Existem evidências de que o controle metabólico estrito tem papel importante na:
Prevenção do surgimento
Progressão das complicações crônicas no DM1 e no DM2
Medidas importantes na prevenção secundária
Controle glicêmico estrito
Tratamento da hipertensão arterial
Tratamento da dislipidemia
Cuidados específicos com os membros inferiores, para prevenção de ulcerações e amputações
Rastreamento para o diagnóstico e tratamento precoce da retinopatia diabética
Rastreamento da microalbuminúria para prevenir ou retardar a progressão da insuficiência renal
Medidas para reduzir o consumo de cigarros
Referências
Tratamento
e acompanhamento do diabetes mellitus: Diretrizes da Sociedade
Brasileira de Diabetes, Érika Paniago Guedes, Cynthia Melissa Valério,
Alexander Koglin Benchimol

 

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