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Medicina legal - Lesões por ação contundente

28 ago 2008

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Conceitos básicos

Entre os agentes mecânicos, os instrumentos contundentes são os maiores causadores de dano

Suas lesões mais comuns se verificam externamente, embora possam repercutir na profundidade

Por contragolpe ou de forma mista

São meios ou instrumentos geralmente com uma superfície plana

Atuam sobre o corpo humano, produzindo as mais diversas modalidades de lesões

Ativa - quando apenas o meio ou o instrumento se desloca

Passiva - quando só o corpo humano está em movimento

Mistas quando o corpo humano e o instrumento se movimentam com certa violência

O resultado da ação desses meios ou instrumentos é conhecido geralmente por contusão

As lesões produzidas por essa forma de energia mecânica sofrem uma incrível variação

Congestão de uma região do corpo atingida pelo traumatismo, evidenciada por uma mancha avermelhada

É o arrancamento da epiderme e o desnudamento da derme

Lesões que se traduzem por infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos

Maior extravasamento de sangue de um vaso bastante calibroso e a sua não-difusão nas malhas dos tecidos moles

Bossa sangüínea

Diferencia-se do hematoma por apresentar-se sempre sobre um plano ósseo e pela sua saliência bem pronunciada

Ferida contusa:

São lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistência e a elasticidade dos planos moles

São produzidas por instrumentos de superfície e não de gume, apresentando as seguintes características:

Forma estrelada, sinuosa ou retilínea

Bordas irregulares, escoriadas e equimosadas

Fundo irregular

Vertentes irregulares

Presença de pontes de tecido íntegro ligando as vertentes

Retração das bordas da ferida

Pouco sangrantes

Integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão

Ângulo tendendo à obtusidade

Decorrem dos mecanismos de compressão, flexão ou torção

Caracterizam-se pela solução de continuidade dos ossos

Deslocamento de dois ossos cujas superfícies de articulação deixam de manter suas relações de contato

Lesões articulares provocadas por movimentos exagerados dos ossos de uma articulação, incidindo apenas sobre os ligamentos

Roturas de vísceras internas

Um impacto violento pode resultar em lesões mais profundas, determinando roturas de órgãos internos

Lesões por artefatos explosivos

Chama-se de explosão um mecanismo produzido pela transformação química de determinadas substâncias

Estas
substâncias, de forma violenta e brusca, produzem uma quantidade
excessiva de gases com capacidade de causar malefícios à vida

As lesões produzidas por esses artefatos podem ser por:

Ação mecânica - provenientes do material que compõe o artefato e dos escombros que atingem as vítimas

Ação da onda explosiva - decorrentes das ondas de pressão e sucção, que compõem a chamada síndrome explosiva ou blast injury

Ação mecânica:

As lesões provocadas pela ação mecânica da explosão estão representadas por ferimentos, mutilações e fraturas

Estas lesões são produzidos quase exclusivamente pelos escombros das estruturas atingidas

A gravidade vai variar com o grau de intensidade do explosivo e da distância que se encontra a vítima

A blast injury:

É um conjunto de manifestações produzidas pela expansão gasosa de uma explosão acompanhada de uma onda de pressão ou de choque

A
onda de pressão ou de choque se desloca brusca e rapidamente numa
velocidade muito grande, sendo mais grave, em locais fechados

A necropsia das vítimas do blast injury, em casos onde houve apenas a ação da onda explosiva:

Pode não mostrar nenhuma lesão externa e apenas lesões internas

As lesões internas caracterizam-se pelos danos graves em órgãos internos, principalmente:

Medicina Legal, Genival Veloso de França, 8 ed., Guanabara Koogan, 2008

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