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Cefaléia em salvas

28 ago 2008

Veja o mapa: Cefaléia em salvas

Características
É a mais dolorosa dentre as cefaléias primárias
É uma dor estritamente unilateral
Ocorre associada a manifestações disautonômicas
Na maioria dos pacientes, tem uma notável periodicidade circanual e circadiana
Critérios diagnósticos
Pelo menos 5 crises de dor forte ou muito forte com:
Localização unilateral
Orbitária
Supra-orbitária e/ou temporal
Frequência média de 1 crise a cada dois dias até 8 x dia
Duração de 15 a 180 minutos se não tratada
Presença de pelo menos uma das seguintes alterações:
Injeção conjuntival ipsilateral e/ou lacrimejamento
Congestão nasal ipsilateral e/ou rinorréia
Edema palpebral ipsilateral
Sudorese frontal e facial ipsilateral
Miose e/ou ptose ipsilateral
Sensação de inquietude ou agitação
Patofisiologia
Não é totalmente conhecida
Semelhanças com a enxaqueca ou migrânea
Envolvimento do I ramo do trigêmeo
Mecanismo inflamatório ou vasculítico ao redor do seio cavernoso (divisão simpática e parasimpática)
Disfunção simpática e super atividade parasimpática
Espasmo pela arteriografia da carótida interna
Rítmo circadiano envolvimento da região retroquiasmática
Ativação unilateral da substância cinzenta do hipotálamo ipsilateral a dor
Tratamento abortivo da crise
Oxigênio a 100 % com máscara facial com 7 a 8 l / minuto
Sumatriptano a 6 mg SC
Diidroergotamina 1 mg IM ou EV
Lidocaína nasal ( 4-6%)
Tratamento profilático
Verapamil 120-480 mg/dia
Ergotamina 0,7 a 1 mg 1 hora antes de deitar
Lítio 300 mg de 12/12h
Metissergida 4 a 12 mg divido em 3 tomadas.
Valproato 600 a 2.000 mg /dia
Prednisona 60 mg dose decrescente