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Ventilação mecânica - Introdução

28 ago 2008

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Conceitos básicos

O início da ventilação mecânica deve ser orientado para a causa da insuficiência respiratória

Utilizar
um método ventilatório capaz de ventilar e oxigenar adequadamente o
paciente, e com o qual o médico assistente tenha experiência

Assegurar oferta apropriada de oxigênio aos órgãos vitais, mantendo saturação arterial de oxigênio aceitável (= 90 por cento)

Assegurar remoção eficiente de CO2 aceitando, porém, elevações dos níveis e PaCO2, desde que não haja contra-indicações

Minimizar a toxicidade do oxigênio, os menores níveis possíveis de FiO2 (preferencialmente abaixo de 60 por cento)

Garantir recrutamento alveolar, como ocorre com o uso de PEEP

Maximizar pressões de via aérea, mas sem exceder pressões transalveolares de 25 a 30 cmH2O

O que normalmente corresponde a pressões de platô de 30-35 cmH2O

IRA secundária a insuficiência cardíaca, pneumonia, sepse e asma

Exacerbações da insuficiência respiratória crônica

Secundária a trauma

Lesão pulmonar aguda e Síndrome da Angústia Respiratória Aguda

Reanimação cardiorespiratória

Doenças neuromusculares

Suporte ventilatório intraoperatório

Parâmetros do ventilador

Modo ventilatório

Fração inspirada de oxigênio (FiO2)

Volume corrente (VT) e o volume minuto (VM)

Freqüência respiratória (FR)

Pressões de vias aéreas e PEEP

O fluxo inspiratório e as ondas de fluxo

A relação inspiração/expiração (I/E)

Medicina
Perioperatória,editores: Ismar Cavalcanti, Fernando Cantinho,
Alessandra Assad, disponível em http://www.saj.med.br, acessado em
11/03/08