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Anatomia das vias biliares extra-hepáticas

28 ago 2008

Veja o mapa: Anatomia das vias biliares extra-hepáticas

A árvore biliar extra-hepática é composta pela:
Vias biliares extra-hepáticas
Vesícula biliar
Ducto cístico
Ducto hepático - resultado da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo
Ducto colédoco - formado pela união do cístico com o hepático
Todos apresentam origem embriológica comum
A vesícula biliar
É um órgão piriforme
A vascularização é feita artéria cística
Funciona como reservatório de bile
Tem aproximadamente 30 a 50 ml de capacidade
Repousa em uma fossa que corresponde ao plano anatômico que divide os lobos do fígado
É dividida em 4 porções
Fundo
Corpo
Infundíbulo
Colo
O fundo da vesícula
Apresenta forma arredondada
É a parte que se projeta para além do fígado
Relaciona-se com a parede anterior e o cólon transverso
É a região com menor irrigação sanguínea
Geralmente é o local onde ocorre a perfuração nos casos de colecistite
O corpo da vesícula
Extende-se do fundo até o infundíbulo
É abrigado pela fossa cística
É recoberto pelo peritônio visceral
O infundíbulo é a área de transição entre o corpo, largo, e o colo, mais estreito
O colo da vesícula
Desemboca no ducto cístico
No colo identifica-se uma dilatação sacular, a bolsa de Hartmann
A bolsa de Hartmann geralmente oculta a junção do colo com o ducto cístico
O ducto cístico
Surge no colo da vesícula biliar
Estende-se pelo ligamento hepatoduodenal por 2 a 4 cm até unir-se ao ducto hepático comum
A partir desta junção, forma-se o ducto colédoco
Seu lúmen mede em torno de 1-3mm, mas pode ser de até 10mm, permitindo que grandes cálculos o penetrem
Na maioria dos casos o ducto cístico se une ao ducto hepático comum (70%)
Existem variações anatômicas da união do ducto cístico com a árvore biliar
O ducto hepático comum
Surge próximo ao hilo hepático
É o resultado da confluência do ducto hepático esquerdo e o ducto hepático direito
Esta união geralmente é extra-hepática e anterior à bifurcação da veia porta
Ele segue pelo ligamento hepatoduodenal por uma distância de 3 a 4 cm até a junção com o ducto cístico
O ducto colédoco (ou ducto biliar comum)
Estende-se por 8 cm e apresenta diâmetro médio de 6 mm
Pode sofrer dilatação importante em vigência de obstrução
Durante seu trajeto pode ser dividido em 4 segmentos anatômicos:
Supraduodenal
Retroduodenal
Pancreático
Intraduodenal
A ampola de Vater
É formada pela união do ducto pancreático principal e o colédoco
Apresenta extensão variável, entre 2 até 14 mm
Desemboca na papila maior do duodeno

 

 

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